Фолиева киселина по време на бременност – как се приема и в какви дози?

Фолиевата киселина (витамин B9) е жизненоважен витамин за организма, особено в периоди на интензивен растеж и развитие. Нейната роля за здравето е добре документирана в множество научни изследвания, които подчертават значението ѝ за клетъчното делене, синтеза на ДНК и метаболизма на аминокиселините. В общественото здраве най-голямо внимание се обръща на влиянието ѝ върху хода на бременността, развитието на плода, както и върху функционирането на нервната и сърдечно-съдовата система в зряла възраст.

Какво представлява фолиевата киселина?

Първите сведения за фолиевата киселина датират от 30-те години на XX век. През 1941 г. Хенри Мичъл я изолира от листата на спанак, което позволява по-нататъшни изследвания върху нейната структура.

Молекулата на фолиевата киселина се състои от три основни части:

• Птеридинов пръстен
• Резидуа от пара-аминобензоена киселина (PABA)
• Глутаминова киселина

В организма фолатите (естествените форми на витамин B9) съществуват в различни варианти, но най-активната е 5-метилтетрахидрофолатът (5-MTHF).

Синтетична или натурална форма?

Синтетичната фолиева киселина е по-стабилна и се усвоява по-ефективно от организма, защото не изисква ензимна хидролиза, за разлика от естествените фолати в храната. Въпреки това, излишъкът от синтетична фолиева киселина може да остане незабележимо неметаболизиран в кръвта, което все още е обект на научни изследвания.

Недостиг на фолиева киселина по време на бременност

Липсата на фолиева киселина в организма на бъдещата майка увеличава риска от дефекти на невралната тръба при плода, като спина бифида (разщепване на гръбначния стълб) и аненцефалия (липса на мозък). Епидемиологичните проучвания доказват, че повишеният прием на фолати значително намалява тези рискове.

Фолиевата киселина играе важна роля в синтеза на ДНК и клетъчното делене, което е особено критично през първите седмици на ембрионалното развитие, когато тъканите се диференцират най-интензивно.

Препоръки на Световната здравна организация (СЗО)

Недостигът на фолати може да увеличи риска от усложнения по време на бременността, включително:

• Прееклампсия
• Ниско тегло на новороденото
• Преждевременно раждане

Поради тези рискове Световната здравна организация препоръчва допълнителен прием на фолиева киселина за жените, които планират бременност, както и през първия триместър.

Ролята на фолиевата киселина в организма

Освен по време на бременност, фолиевата киселина има ключова роля и за възрастните. Тя участва в метаболизма на хомоцистеина – аминокиселина, чийто излишък повишава риска от сърдечно-съдови заболявания, включително атеросклероза и инсулт.

Фолатите също така подпомагат:

• Функционирането на нервната система
• Синтеза на невротрансмитери
• Регулацията на генната експресия (метилиране на ДНК)

Последици от дефицит на фолати

Липсата на фолиева киселина може да доведе до мегалобластна анемия, която се характеризира с:

1. Увеличени и незрели червени кръвни клетки
2. Умора и слабост
3. Световъртеж
4. Проблеми с концентрацията

Проучванията сочат, че адекватният прием на фолати може да помогне за предотвратяване на депресията и да има защитен ефект срещу невродегенеративни заболявания, като болестта на Алцхаймер и Паркинсон.

Най-добрите източници на фолиева киселина

Хранителни източници на фолати:

1. Зелени листни зеленчуци (спанак, маруля, зеле, броколи, кейл)
2. Бобови култури
3. Цитрусови плодове
4. Чернодробни продукти
5. Пълнозърнести храни
6. Мая

Каква е препоръчителната дневна доза?

• Възрастни: 400 μg дневно
• Бременни жени: 600 μg дневно
• Кърмачки: 500 μg дневно

В хранителните добавки за бременни обикновено се съдържат 400–800 μg фолиева киселина дневно, което съответства на препоръките за жени в детеродна възраст.

Коя форма на фолиева киселина е най-добра?

Сред различните форми на добавки най-бионалична е 5-метилтетрахидрофолатът (5-MTHF), например калциевият метилфолат.

Предимства:

• По-добра усвояемост
• Не изисква допълнителни ензимни процеси за активиране
• По-ефективен при хора с мутация в гена MTHFR, която затруднява преобразуването на синтетичната фолиева киселина в активна форма

Тази форма е особено препоръчителна за хора, които имат генетично нарушен метаболизъм на фолатите.

Заключение

Фолиевата киселина е от съществено значение за нормалното развитие на плода и поддържането на добро здраве през целия живот. Адекватният ѝ прием намалява риска от вродени дефекти, усложнения при бременност, анемия и сърдечно-съдови заболявания.

Най-добрият начин да си осигурим достатъчно фолати е чрез разнообразно хранене, но при повишени нужди (като бременност) се препоръчва и допълнителна суплементация с подходящи форми на фолиева киселина.